我不是故意發脾氣:認識與因應自閉症者的焦慮與崩潰

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From Anxiety to Meltdown: How Individuals on the Autism Spectrum Deal with Anxiety, Experience Meltdowns, Manifest Tantrums, and How You Can Intervene Effectively

作者:黛博拉·利普斯基

譯者:殷麗君

出版社:心靈工坊

ISBN:9789863573296

$43.00

產品號碼: 220686 貨號: 9789863573296 分類: , 標籤: , , , , ,

  看來像是鬧脾氣的失控舉動,其實是自閉症者太過焦慮而導致的崩潰行為!

  對於那些自閉症光譜上的人,這本書會提供你所需要的肯定,那就是:我們不是「為了引起注意」,也不是故意做壞事。──利普斯基

  √ 去游泳池的計畫被中斷了,兒子開始一邊哀嚎、一邊撞頭……
  √ 第一次喝到冰涼的氣泡水,亞斯男孩陷入崩潰,拒絕再吃任何食物……
  √ 問問題得不到確切答案,便哭泣、開口攻擊旁人。

  這些失控行為不但讓照顧者傷透腦筋,對孩子來說更是難言的痛苦。

  其實,他們不是脾氣壞,而是太「焦慮」了!

  自閉症孩子焦慮最根本的原因,往往是事情沒照著他們預設的劇本進行。外界的小小改變都足以令他們大腦超載,焦慮迅速累積卻無法自行排解,不一會兒便火山爆發!

  本書作者黛博拉.利普斯基就是高功能自閉症者,她以親身經驗闡述自閉症者異於常人的感官感受和認知功能,例如視覺上習慣避免眼神接觸、無法同時接收多種訊息或是新的變動。

  利普斯基也解說焦慮產生時要如何逐步降溫,並解析當崩潰真的發生時該如何因應,尤其是注意身邊人員的安全、降低對自閉症者的刺激、準備應急工具包等。她特別釐清「崩潰」與「鬧脾氣」的差異,幫助照顧者和孩子們免於從焦慮到崩潰的重複模式。

  儘管提出種多獨到的觀點,但作者認為,每位自閉症者都不同,難有一套萬用因應方式。訓練他們了解可能的狀況,準備好「備用劇本」,是減緩自閉孩子情緒風暴的必備功夫。

  看到作者非常具體實用的處理指引,甚至極為明智地指出崩潰和亂發脾氣是兩碼子事,因應之道也完全不一樣……讓我感動萬分,有如曙光乍現、遇上知己。因為這跟我多年(用血淚換來)的實務經驗有相當多的吻合之處。「怎麼不早點出版呢?」我心中吶喊著。——沈君霖

本書特色

  ◤最真實且感人的自閉症者視角
  以自身身為自閉症者的崩潰經驗為基礎,作者透過本書如實提供自閉症者生活中會碰到的焦慮情境,並以淺顯易懂的方式讓大眾了解與因應他們的崩潰行為。由於是從自閉症者的角度來描述,因此更能觸動許多有相似情況的但未能好好被對待的自閉症夥伴們。

  ◤最實際也有效的自閉症者應對方法
  千萬別小看自閉症者的堅持與崩潰!本書收錄自閉症者日常生活上會遇到的大小狀況,如購物、換教室、看醫生;觸發焦慮與崩潰的原因,包括環境變化、突然碰到太多選擇或是含糊不明確的說明等。當自閉症照顧者(如家屬、心理專業人士)足夠了解自閉症的習性,就越能夠理解並幫助困在自我世界的他們。

感動推薦

  吳佑佑|宇寧身心診所負責人
  沈君霖|ASD資深病友
  林亮吟|心禾診所負責人
  姜忠信|國立政治大學心理學系教授兼系主任
  彭玉燕|台灣肯納自閉症基金會董事長
  蔡文哲|台大醫院兒童心理衛生中心主治醫師
  簡意玲|台大醫院精神醫學部主治醫師
  (按姓氏筆劃排列)

 

目錄

推薦序 / 沈君霖
審閱序 / 鄭玉英

前言

第一章 透過我們的眼睛看世界
自閉症是演化過程的一部分嗎?
劇本的重要性
強化的感官影響我們駕馭社交場合的能力
在未被診斷出自閉症的情況下成長
「劇本」:自閉症者的黃金守則
-偏離劇本
-痛恨自發性
-應對劇本偏離

第二章 焦慮;是朋友或是敵人?
與某些動物類似的神經構成
眼神接觸有困難
-原因一:感覺統合
-原因二:周邊視覺vs中央視覺?
-改善中央視覺的練習
-原因三:不具攻擊性的姿勢
輕觸被解讀為厭惡
戰鬥或逃跑反應
– 史前遺留物
– 觸發戰鬥或逃跑反應
– 一.開始「凍結」反應
– 二.釋放腎上腺素
– 三.喪失認知意識
– 四.受傷的危險
凍結反應
-我個人的結凍反應經驗

第三章 焦慮如何影響我們的認知能力
簡單的購物任務帶來的壓力
社會矛盾
絕對的世界:焦慮的主要原因
我們有什麼「感受」?
由自閉症者的觀點解決問題
對不可預測性的恐懼
刺激行為
– 以刺激緩和上升的焦慮感
– 純粹出於習慣的刺激行為
不斷用已知道答案的問題糾纏你的小孩
我們應該使用藥物來幫助降低自閉症者的焦慮程度嗎?

第四章 儀式和例行公事:對抗焦慮的天然防護機制
對可預測性的需求
雖然每個個體都不同,但都有例行公事
儀式的功能是什麼?
– 儀式與例行公事有何不同?
– 常識、強迫症,或儀式?
– 無法解釋的儀式
– 可能造成焦慮的微小變化,導致在家中或學校裡出現新儀式
中斷例行公事
– 無意間建立的非功能性例行公事
– 避免使用立即有形的獎勵
– 逐步修改例行公事
– 替換一項非功能性的例行公事
– 處理例行公事受到破壞
– 例行公事受到不可預見的干擾
壓力對例行公事和儀式的影響
– 親身經歷,說明無功能力行公事具有平靜作用
永遠不要介入儀式或例行公事

第五章 什麼是崩潰?
並非所有個體都會經歷崩潰
崩潰不是鬧脾氣
什麼是崩潰?
我創建崩潰介入措施的心路歷程
是什麼導致崩潰?
– 偏離劇本:崩潰和災難性反應的主要原因
– 未接收到可理解的答案:崩潰的另一個主因
兩種類型的崩潰/災難性反應:認知和感官崩潰
– 認知崩潰
– 認知超載和崩潰
– 過多選擇導致的崩潰
– 在崩潰時逃跑
– 從旁觀察崩潰中的自殘行為
– 亞斯伯格症患者會發生自殘行為嗎?
– 崩潰時身體的生理反應
– 常見的警告訊號和行為,代表焦慮增加,導致崩潰
– 「凍結」反應預吿了崩潰即將發生
– 總結:認知崩潰期
– 感官崩潰
– 感官崩潰與認知崩潰的區別
– 接受感官極限
– 總結:感官崩潰
認知與感官崩潰
– 當機反應:崩潰期的另一個極端
– 崩潰之後:強烈的悔恨、尷尬和羞恥感

第六章 鬧脾氣與崩潰有何不同?
處理崩潰和鬧脾氣的黃金法則
鬧脾氣是一種選擇
區分崩潰和鬧脾氣:清單
控制已確立的鬧脾氣行為
如何處理鬧脾氣
– 警語
– 鬧脾氣時的攻擊性或自殘行為
– 成功的介入措施
– 如何測試無口語能力個體是否為鬧脾氣
– 利用特殊興趣和/或物品來測試是否鬧脾氣
– 尋找焦慮的跡象
– 非社交傾向
– 即時滿足是鬧脾氣的可能起源
– 以代幣系統作為有效的替代方案
當今社會是行為介入措施的破壞者
– 社會普遍的分心狀態是時代的標誌
一線希望

第七章 崩潰的觸發因素
新情況:崩潰的頭號觸發因素
– 機場:我的個人剋星
– 備用劇本或應急計劃:應對新情況的主要策略
– 「在⋯⋯這種不太可能發生的事件中」
– 一個貼切的案例
– 多個備用或應急計劃是有益的
– 與嚴重自閉症或無口語群體溝通備份計劃
– 給有口語能力和高功能群體的備用計畫
感官問題加劇新情況的壓力:一個典型的例子
– 防止在這種複雜的新情況下崩潰的策略
– 你無法為所有的新情況做好準備
轉換:崩潰的另一個主要因素
– 換教室
– 轉換到不同的科目
– 代課老師造成的轉換問題
– 其他可能導致崩潰的轉換
– 搬家
– 與父母狀態相關的轉換
– 父母親狀態轉換的指南
– 第一次去看牙醫或醫生
– 其他導致崩潰的觸發因素
– 試圖參與群體的對話
– 時間限制也是災難性反應的根源
– 被催促著做任何事
崩潰和災難性反應的觸發因素
– 賀爾蒙影響與崩潰

第八章 導致崩潰的溝通觸發因素
溝通不良在無口語群體中同樣普遍
自閉症溝通方式的差異
– 一.龐大的事實知識庫
 藉由獲知事實來處理恐懼
 迷戀恐怖事物的青少年:一個溝通不良的例子
 事實的交流在心理上有刺激作用
– 二.「問答」式溝通讓自閉症個體更自在
溝通是認知超載的主要來源
– 意指能力而不是命令的請求方式
– 涉及時間框架的語句,按字面解讀並定會不夠明確
– 過度濫用有約束力的詞語,不會被認真對待
– 違背承諾
– 模糊的時間表述,可能引起極度的焦慮反應
– 定義模糊的開放式問題
– 在問句中加入「是或不是」,並提及時間,讓問題變清楚
– 為什麼「不」這個字會導致崩潰?

第九章 崩潰的介入措施
崩潰/災難性反應介入措施的三大主要目標
– 一.所有相關人員的安全是最重要的
 自殘行為與安全
– 二.降低刺激程度
應該如何與處於崩潰中的人溝通
– 三.處理手邊的問題
 沒有任何替代解決方案時
 利用自閉症應急工具包來降低與崩潰相關的焦慮
 儘早識別焦慮跡象是預防崩潰的最佳策略
 對有口語或無口語能力的個體,身體運動都是一項鎮靜工具
 預先避免崩潰
 擁擠的人群藏有感官觸發因素,最佳的避免方法是不要去
 最後的建議:學著接受崩潰也是你的一部分
 風把我的帆吹掉了

 

作者介紹

作者簡介

黛博拉・利普斯基 Deborah Lipsky

  為高功能的自閉症者,在緊急情況和創傷管理方面擁有豐富的經驗。曾擔任過消防員、急救醫療技術人員和預備役警官。現為進修教育研討會的主持人和主講人,同時擔任學校、機構和私人團體的顧問,專長為崩潰管理計劃。著有《處理崩潰:使用S.C.A.R.E.D. 鎮靜劑巧來應對自閉症兒童與成人》(Managing Meltdowns: Using the S.C.A.R.E.D. Calming Technique with Children and Adults with Autism)、《自閉症者如何哀悼,以及如何協助他們:專業手冊》(How People with Autism Grieve, and How to Help: An Insider Handbook)等書。

審閱者簡介

鄭玉英

  國立台灣師範大學心輔所博士、EMDRIA認證EMDR治療師,現任懷仁全人發展中心諮商心理師,擅長婚姻家庭諮商和創傷心理治療。著有《走過痛苦》(光啟文化);譯有《家庭會傷人——自我重生的新契機》(Bradshaw On: The Family,與趙家玉合譯,張老師文化)、《為孩子的獨特喝采:陪伴孩子走出自己的路》(Raising an Original: Parenting Each Child According to their Unique God-Driven Temperament,與黎盈合譯,上智)。

譯者簡介

殷麗君

  輔大法文系畢業,曾任出版社編輯,現為英、法文專職譯者,譯有《味覺樂園》、《巴黎人的巴黎》、《隔壁墓園的男孩》、《少年邁爾斯的海》、《五歲時,我殺了自己》、《假性親密》等書。
 

出版地

台灣

出版日期

10/18/2023

印刷

單色印刷

版別

初版

裝訂

平裝

語系

繁體中文

頁數

264