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導 讀 從蒙昧無知到引領進步的外科手術史 皮國立
推薦文 宏觀的歷史,精彩的故事 蘇上豪
作者序
前言
自希波克拉底時代到十五世紀,醫學都沒什麼變化。儘管西方世界正從千百年來的沉睡中甦醒,但此時「看醫生」仍然沒有太多意義,即使是找到最聰明的醫師,也有極大的風險。
第01章 困境
一九四○年代的尼爾醫師生活在抗生素尚未被發明的時代,面對肩關節嚴重骨骼或脫臼的患者,唯一能做的就是移除肱骨頭部,但也終將導致殘疾。尼爾醫師厭倦見到患者的悲傷以及自己的無能為力,開始大規模搜尋相關病例與紀錄,最終提出創新的治療方案關節置換術。
第02章 紙張、先知和印刷機
知識的繼承在醫學發展上扮演極為重要的角色,直到古騰堡創新之後,圖書生產機械化大大開啟了傳播新思想的能力。一五四三年,人類史上兩本最偉大的著作出版:其中一本就是由二十九歲卻敢於挑戰蓋倫的維薩里所撰寫的解剖書,他的《人體的構造》為醫學教育的復興打下基礎。
第03章 維薩里和《人體的構造》
西元三○年左右,亞歷山卓併入羅馬帝國,由於法令和一般異教徒的宗教情懷,導致禁止人類解剖。當時的蓋倫即便從未解剖過人類大體,也沒做過病理解剖,卻成了無可質疑的解剖學權威。
第04章 科學崛起
皇家學會的成員解析了原子組成、發現氫氣、雙螺旋結構和電子,甚至也發明了網際網路、建立同儕審查制度。這是世界上第一個科學組織,為現代科學及19世紀醫學的科學化轉型,奠定了一定的基礎。
第05章 威廉•哈維與約翰.杭特
約翰啟動一個正確治療戰傷的研究計畫。其他多數的外科醫師堅持用老方法治療創傷,但約翰開始意識到「少即是多」。他的外科醫師同事其實只是不斷從傷口抽入骯髒的手,造成更大的痛苦並加速患者死亡。約翰選擇不刺探傷口並將槍傷擴大,而是極安靜的治療傷口。
第06章 病理學
十九世紀晚期,外科醫師從放血者和排膿的人,搖身一變成為診斷學家,與病理學家一起治療疾病。長久以來,外科醫師一直試圖擺脫語理髮師的糾結,如今透過科學重新定義外科的治療行為成就了。
第07章 細菌
科萊奇卡去世後兩個月內,第一科入口處放置了一碗含氯液體,稀釋成消毒劑濃度,每個醫護人員獲令要洗手。短短幾個月內,產褥熱的死亡率就急遽下降,僅僅在維也納,就有成千上萬產婦的性命獲得拯救。
第08章 抗生素
除了發現「致」病的原因,也有另一群科學家致力於找出「治」病的解方。時逢世界大戰,人們忙著互相殘殺,而醫師則忙著與重症與創傷抗戰,青黴素就是首度戰役中的英雄。
第09章 麻醉
遠在科學家和醫師瞭解人體有多複雜,還有疾病以及治癒的概念之前,有必要先專心解決減痛的問題。就算醫學的不斷演化,僅僅只是止痛,也將是極大的勝利。
第10章 常規手術
隨著時代進步,外科醫師逐漸從某些希望不大的急診病患,轉向一旦外科介入就可能真正產生改變的患者,像是疝氣手術或乳房根除術。在比勒斯之前,病人只在極端狀況下住進醫院,但現在常規手術變得可能,外科醫師對於手術的信心正逐漸增加。
*下冊將集中在移植醫學和植入物的革命